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Dolore dell’ ATM: Cosa è e Come Curarlo
Masticazione dolorosa, scrosci all’apertura e chiusura della bocca, mal di testa e di collo, talvolta vertigini sono possibili sintomi di un problema dell’ATM (articolazione temporo-mandibolare).
L’ Atm si trova davanti al padiglione auricolare che collega l’osso temporale del cranio con la mandibola, in particolare il condilo mandibolare con la fossa articolare dell’osso temporale (cavita’ glenoide) con l’interposizione di un disco articolare (menisco).
Questa articolazione comprende quindi due capi ossei (mandibola e osso temporale), un menisco, robusti legamenti ed è circondata sia da muscoli masticatori (muscoli che permettono i movimenti di apertura-chiusura e lateralità) che muscoli mimici (i muscoli dell faccia).
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Funzioni dell’ ATM
L’Atm è un’articolazione essenziale pe la nostra sopravvivenza.
Compie movimenti in avanti e indietro, in alto e in basso e anche lateralmente e questo ci permette di masticare, deglutire, sbadigliare, parlare, cantare.
Problemi all’Atm o ai muscoli masticatori possono determinare vari quadri clinici, in particolare la contrazione prolungata dei muscoli masticatori può portare a dolore e blocco dell’articolazione, oltre alla diffusione di disturbi nelle zone vicine all’articolazione (testa, collo, spalle, orecchie) attraverso i tessuti limitrofi.
Cause e disturbi dell’ Atm
Le cause di un problema all’Atm possono essere tantissime e proprio per questo sarà sempre necessario rivolgersi al medico e/o odontoiatra, in modo da escludere malattie sistemiche che riguardano altri organi ed apparati, che non sono di competenza del fisioterapista.
Le principali cause di un problema in questa articolazione sono:
– Posturali (scoliosi,cifosi dorsale,ecc.)
– Congenite (lassita’ ligamentosa, ipo/iperplasia del condilo)
– Traumatiche (testa, collo, mandibola)
– Emotive (ansia, stress)
– Degenerative (artrosi)
– Infiammatorie (artriti)
– Dentali (malocclusioni, protesi, otturazioni inadeguate, ecc.)
– Neoplastiche (per fortuna rare)
Anche il dolore potrebbe non riguardare solo l’articolazione in loco, ma riguardare anche distretti a distanza e scatenare per esempio:
– cefalea
– cervicalgia
– dolore alle spalle
– dolore alle orecchie, ronzii, vertigini, acufeni
– rumori all’apertura o chiusura della bocca (“click”, crepitii, scrocchi), limitazioni ai movimenti mandibolari, bruxismo (digrignamento notturno dei denti), dolore alla masticazione
– disturbi visivi
Trattamenti Possibili per l’ATM
L’eziogenesi multifattoriale e l’eterogeneita’ dei quadri clinici richiede un trattamento multidisciplinare in cui si possono integrare più figure terapeutiche (osteopata, fisioterapista, odontoiatra, logopedista, otorinolaringoiatra, psicologo) e vari rimedi:
- Farmacologici (miorilassanti, antinfiammatori, ansiolitici,ecc.)
- tecniche di rilassamento
- odontoiatrici (bit,apparecchi ortodontici,ecc.)
- laser terapia ad alta potenza (riduzione del dolore e dell’infiammazione)
- tecniche di terapie manuali (fisioterapia e osteopatia)
Le sedute di fisioterapia e/o osteopatia mirano a:
- disattivare i trigger point
- rilassare la muscolatura
- migliorare la postura
- ridurre il dolore
- migliorare la limitazione funzionale
- prevenire ulteriori episodidi dolore e di “blocco articolare”
Si agisce con:
- manipolazioni (articolari e muscolari di testa e collo) per correggere le alterazioni del movimento
- esercizi specifici (per rinforzare i muscoli antagonisti dei gruppi muscolari piu’ contratti ed equilibrare il lato destro e sinistro della mandibola)
- automobilizzazioni (insegnati dal fisioterapista per permettere al paziente di trattarsi autonomamente tra una seduta e la successiva e ridurre i sintomi in caso di recidiva)
- autoposture (posizioni attive o passive consigliate da adottare al paziente nel corso della giornata per velocizzare i tempi di recupero,possono riguardare anche distretti corporei lontani dall’atm ma in correlazione funzionale con essa)
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Terza Fase:
Incremento delle performance e Mantenimento
Il paziente, tramite specifici esercizi, riesce ad aumentare le performance di movimento, aumento della forza dei muscoli della spalla, incrementa della mobilità e previene le recidive future.
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Questo percorso integra le terapie strumentali, le manipolazioni osteopatiche e l’esercizio terapeutico.
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Danilo Cicarella
Titolare
Osteopata Fisioterapista
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