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Tunnel Carpale: i Migliori Esercizi e Come Curarlo

Il tunnel carpale è una patologia da intrappolamento con compressione del nervo mediano al livello del canale carpale, con conseguente dolore.

Questa sindrome è molto diffusa nelle persone che lavorano per molte ore al computer, ma anche nelle persone che eseguono lavori manuali e gesti ripetitivi con le mani.

Anche le persone che lavorano a contatto con macchinari che producono vibrazioni a livello delle mani e dei polsi, sono spesso interessate da questa sindrome.

Il polso, è una articolazione molto mobile e quindi instabile, ma allo stesso tempo deve sopportare carichi importanti e gesti ripetuti.

A questo livello, non ci sono veri e propri muscoli stabilizzatori, questo fa sì che il nervo mediano possa essere ostacolato nel suo scorrimento in questo distretto anatomico.

In questo articolo, cercheremo di capire meglio questa patologia, che in realtà ha a che fare con il polso ma anche con la mano. Partiremo dall’anatomia di questa zona e poi parleremo di cosa avviene, come si manifesta, delle possibili cause e delle persone che hanno più possibilità di svilupparla.

Vedremo inoltre i migliori esercizi per la sindrome del tunnel carpale, le terapie più efficaci secondo le più recenti evidenza scientifiche.

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Anatomia del Polso

Anatomicamente parlando, quando si parla di polso, ci si riferisce a due articolazioni che mettono in comunicazione mano e avambraccio e permettono movimenti di flesso-estensione e deviazione ulnare-radiale del polso. Queste articolazioni sono:

– articolazione radio-carpica

– l’articolazione mediocarpica.

L’ articolazione radio-carpica è composta da due superfici che scorrono tra loro. Per l’esattezza, la parte prossimale del radio con le ossa del carpo ovvero: scafoide, piramidale, semilunare.

L’ articolazione mediocarpica, invece, viene a formarsi tra la aprte distale e prossimale delle ossa della mano. Le ossa della parte prossimale hanno un certo grado di mobilità tra loro.

Tunnel Carpale: Cosa è

Il Tunnel Carpale è una zona anatomica, ovvero una struttura che si forma tra le ossa del carpo ed il legamento trasverso del carpo.

All’interno del tunnel carpale scorrono nove tendini ed il nervo mediano, un nervo sia sensitivo che motorio.

La Sindrome del tunnel carpale invece, è una patologia di questa struttura anatomica ed appartiene alle cosiddette neuropatie (ossia un problema di sofferenza dei nervi ). Questa situazione, è dovuta alla compressione del nervo mediano all’interno del tunnel carpale.

In Medicina si parla di sindrome nel momento in cui il nervo mediano,dentro il tunnel carpale, subisce stress tali da andare ad influenzare la sua normale funzione. La normale conduzione del nervo mediano, dipende dalla sua capacità di scorrere senza ostacoli o eccessive pressioni.

Alcuni studi su persone che soffrivano di tunnel carpale, hanno dimostrato che in queste persone la pressione all’interno del polso è di ben 32mmgh mentre in soggetti normali è di 2.5mmgh. In alcuni casi più gravi, il polso può anche andare incontro a deformità.

Possono esserci situazioni di tunnel stretto (cause genetiche), riduzione dello spazio disponibile per lo scorrimento del nervo, oppure aumento della grandezza del nervo in seguito ad altre patologie.

Quali Sono i Sintomi del Tunnel Carpale?

Questa patologia di solito esordisce con un formicolio a livello delle dita, ovvero alterazione della sensibilità delle prime 3 dita della mano, ma può anche manifestarsi con una sensazione di scossa.

Se nel corso del tempo il problema peggiora, si può arrivare a perdere completamente la sensibilità delle prime 3 dita e si potrà osservare atrofia di alcuni muscoli della mano.

Esiste una significativa associazione con alcune attività caratterizzate da movimenti ripetitivi: casalinghe, sarte, operai, impiegati, sono le persone più colpite da questa sindrome.

I sintomi si manifestano soprattutto la notte e al mattino. Non sempre però degenerano: ci sono pazienti nei quali non si riscontrano peggioramenti, mentre ci sono altri pazienti in cui addirittura il dolore diminuisce fino a sparire.

Ci sono casi inoltre, un cui il dolore si acutizza portando gradualmente ad un notevole peggioramento della qualità della vita, risulteranno così difficili alcuni anche gesti semplici e movimenti minimi dei polsi.

Nei casi più gravi, la sindrome del tunnel carpale diventerà molto invalidante: diventerà doloroso mantenere oggetti con le mani, abbottonarsi i vestiti, svitare barattoli, aprire una bottiglia di acqua,ecc.

Nei casi gravi, solo la chirurgia potrà essere risolutiva.

Riassumendo quindi, i sintomi di questa sindrome sono:

Dolore a livello della mano e del polso
Formicolio della mano o del polso
Deficit di forza sempre a livello di mano o polso
Deficit di sensibilità, molto frequente nelle condizioni più gravi.

La perdita di sensibilità, non è di solito presente all’inizio della patologia, ma si evidenzia quando la compressione del nervo mediano inizia ad essere importante. Lo stesso discorso vale per il deficit di sensibilità.

In linea generale, il tunnel carpale sembra colpire le persone tra i 30 e i 50 anni che svolgono sport o lavori che sovraccaricano i muscoli del polso, ad esempio: sollevamento pesi, atletica pesante,cross fit, la boxe e le arti marziali. I lavori che comprendono un maggior numero di soggetti che soffrono di sindrome del tunnel carpale sono: camerieri, donne delle pulizie, cuochi, massaggiatori, operai e impiegati.

Trattamento del Tunnel Carpale

Il trattamento del tunnel carpale è differente per ogni paziente, sia a seconda della gravità sia a seconda della prevalenza del disturbo (motorio o sensitivo).

Il trattamento conservativo, si è dimostrato molto efficace. Per trattamento conservativo intendiamo soprattutto quelle tecniche del fisioterapista che permettono il ripristino dello scorrimento del nervo mediano (Osteopatia, terapia manuale, mobilizzazioni neuro dinamiche,ecc.)

Anche i tutori personalizzati sono estremamente efficaci soprattutto quando il dolore e il deficit di sensibilità si verifica di notte.

La fisioterapia e l’Osteopatia, permettono un grande giovamento a questa sindrome da intrappolamento.Nelle condizioni croniche ad alta sintomatologia, si può optare ad un percorso più intenso, di almeno 3 volte a settimana, per poter dare un importante stimolo biologico al tessuto.

Le principali tecniche utilizzate sono:

Osteopatia
Mobilizzazioni Neurodinamiche
Terapia Manuale
Tecnologie (Tecarterapia, Laserterapia ad alta potenza, Onde d’Urto, Ultrasuoni, Correnti Antalgiche)
Esercizi Terapeutici (utili soprattutto per la stabilizzazione dei sintomi e per aumentare le performance motorie del polso)

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